viernes, 31 de mayo de 2013
TRATAMIENTO
Medicación
antipsicótica: El tratamiento farmacológico
de la esquizofrenia se efectúa mediante unos fármacos llamados al principio
neurolépticos (nl) por sus efectos catalépticos y más modernamente hay un
cierto consenso en llamarlos antipsicóticos (ap).Numerosos estudios han
documentado la eficacia de los antipsicóticos en el tratamiento de la
esquizofrenia y del litio y los antidepresivos en el tratamiento de los
trastornos afectivos. Los antipsicóticos o neurolépticos han mostrado su
eficacia tanto en el tratamiento agudo de los síntomas psicóticos como a nivel
de recaídas.
La esquizofrenia va acompañada de una alteración
del metabolismo cerebral, se trata de un funcionamiento excesivo de la dopamina.
Los antipsicóticos bloquean el efecto excesivo de la dopamina y restablecen el
equilibrio en el metabolismo cerebral. Sin embargo los neurolépticos también
modifican otros ámbitos metabólicos cerebrales, de ello resultan, además de los
efectos deseados, desafortunadamente también efectos laterales o secundarios
indeseables. El efecto de los ap se describe como tranquilizador para casos de
inquietud motora, conductas agresivas y tensiones interiores. Las
alucinaciones, delirios y trastornos esquizofrénicos de la percepción
prácticamente desaparecen con los fármacos.
Se distingue dos grandes grupos de ap: los
llamados clásicos o típicos que se caracterizan por bloquear los receptores
dopaminérgicos d2, son muy eficaces en los síntomas positivos, pero provocan
bastantes efectos secundarios y los atípicos que actúan sobre receptores
serotoninérgicos, produciendo menos efectos secundarios y siendo más eficaces
en los síntomas negativos. Los enfermos responden de
maneras muy diversas al tratamiento y en ocasiones se pueden producir efectos
secundarios más leves o más fuertes. Distinguimos entre los efectos secundarios
que aparecen en la primera fase del tratamiento con neurolépticos y los efectos
secundarios de éstos en casos de medicación de larga duración. La mayoría de
los efectos secundarios aparecen en las primeras semanas del tratamiento. Hay
que mencionar especialmente el cansancio, la sequedad de boca, los mareos y el
aturdimiento, los trastornos circulatorios y de la vista, estreñimiento y
dificultades para orinar.
Rehabilitación Psicosocial: El tratamiento
psicofarmacológico es esencial en el tratamiento de la esquizofrenia y demás
psicosis, pero es necesario un buen soporte terapéutico para la buena evolución
de la enfermedad, este soporte es la rehabilitación psicosocial. Por poner un
ejemplo, comento que de nada sirve que el paciente tome su tratamiento si su
única actividad es estar todo el día en la cama, o que tenga prescrita una
medicación y por falta de conciencia de enfermedad y de control no se la tome,
estos son algunos ejemplos de los muchos que vemos lo que trabajamos en
rehabilitación de estos enfermos que tienen un diagnóstico y no saben qué les
pasa y por qué su vida no puede ser igual que antes. La rehabilitación se entiende hoy como la
proporción de la ayuda que requiere la persona para el desempeño psicosocial.
Se va a tratar de disminuir o eliminar el déficit o deterioro en las distintas
áreas que impiden una integración normal del paciente en su medio, entrenando
las habilidades que le permitan una mayor autonomía e integración social,
mejorando la calidad de vida del enfermo y de su entorno social y familiar.
TIPOS
- Esquizofrenia Paranoide: Se caracteriza por el predominio de ideas delirantes y alucinaciones, sobre todo auditivas. Los delirios y las alucinaciones a veces constituyen una unidad. Es la más frecuente, suele iniciarse entre los 20 y 30 años.
- Esquizofrenia catatónica: predomina el trastorno del movimiento o movimientos motores, con disminución de las actividades intelectuales con aire de ausencia o indiferencia (estupor catatónico).
- Esquizofrenia hebefrenica: Las personas que padecen este tipo de esquizofrenia son desorganizadas al hablar, en el sentido que no hablan coherentemente, a menudo muestran falta de interés y de participación, asumen conductas absurdas
- Esquizofrenia indiferenciada: es un tipo de esquizofrenia en la cual no predomina un síntoma concreto para el diagnóstico, es como la mezcla de los otras anteriores.
- Esquizofrenia residual: Es la fase en la que los síntomas negativos son más evidentes(afectividad embotada, aislamiento social, comportamiento excéntrico).
CAUSAS
žPredisposición Genética: Ciertos
eventos ambientales pueden
desencadenar la esquizofrenia en personas que están en riesgo de padecerla
debido a sus genes.
Cambios hormonales:
De igual manera como se desarrollan otras enfermedades de transmisión genética
la esquizofrenia puede empezar a aparecer en la edad de la pubertad y la
adolescencia gracias a los cambios físicos y hormonales que aparecen en el
organismo de los jóvenes en esta etapa.
Factores
bioquímicos: Las
personas con que
sufren este mal tienen un
desequilibrio químico de ciertas sustancias del cerebro que reciben
el nombre de neurotransmisores
los cuales permiten que las neuronas envíen señales entre ellas. El
desequilibrio de estos
neurotransmisores afecta la manera en
que el cerebro de una persona reacciona ante los estímulos.
žCargas
emocionales: Son
actividades generadoras de estrés normalmente no previsibles como la muerte de
un familiar, la perdida de un trabajo, o suelen ser acontecimientos felices
como el nacimiento de un hijo, etc., es decir todas aquellas situaciones
que representen un cambio en la vida de una persona.
žAlteraciones
durante el embarazo: Hace
referencia a lo que se conoce como anoxia (falta de oxigeno en el feto durante
el embarazo o en el parto), infecciones víricas o traumatismos que se presenten
durante el proceso de gestación.
Uso de Sustancias. La
relación entre la esquizofrenia y el consumo de drogas es complejo, lo que
significa que una clara relación causal entre el consumo de drogas y la
esquizofrenia ha sido difícil de separar. Hay una fuerte evidencia de que el
uso de ciertos medicamentos pueden desencadenar o bien la aparición o la
recaída de la esquizofrenia en algunas personas. También puede ser el caso, sin
embargo, que las personas con esquizofrenia el uso de drogas para superar los
sentimientos negativos asociados tanto con la medicación antipsicótica
comúnmente prescritos y la condición en sí, dónde están todas las emociones negativas,
la paranoia y la anhedonia considera que las funciones principales
DEFINICION
De
acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) “La esquizofrenia es una
enfermedad mental caracterizada por un disturbio fundamental de la
personalidad, una distorsión del pensamiento, ideas bizarras, percepciones
alteradas, respuestas emocionales inapropiadas y un grado de autismo”.La
esquizofrenia causa además una mutación sostenida de varios aspectos del
funcionamiento psíquico del individuo, principalmente de la conciencia de
realidad, y una desorganización neurológica más o menos compleja, en
especial de las funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para mantener
conductas motivadas y dirigidas a metas, y una significativa disfunción social.La
esquizofrenia pertenece al grupo de la psicosis (definido como un grave
deterioro de la evaluación de la realidad que interfiere en gran medida con la
capacidad de responder a las demandas de la vida cotidiana); esta caracterizado
por distorsiones fundamentales y típicas de la percepción (a través de los
sentidos) del pensamiento y de las emociones.
La
esquizofrenia también se puede definir como
trastorno mental complejo que dificulta:
- Establecer la diferencia entre lo que es real e irreal.
- Pensar de manera clara.
- žTener respuestas emocionales normales.
- žActuar normalmente en situaciones sociales
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